Rwa kulszowa: Objawy, leczenie i rozpoznanie choroby

Rwa kulszowa jest chorobą skóry objawiającą się swędzącymi zmianami naskórkowymi. Występuje najczęściej u starszych osób, choć może pojawić się w każdym wieku. Objawami rwy kulszowej są zaczerwienione grudki i guzki na skórze, które intensywnie swędzą. Choroba ma przewlekły charakter z okresowymi zaostrzeniami. Rozpoznanie stawia się na podstawie obrazu klinicznego, a leczenie polega głównie na łagodzeniu objawów. Poznanie przyczyn, objawów i metod terapii rwy kulszowej pomoże skutecznie radzić sobie z tą dolegliwością.

Kluczowe wnioski:

• Rwa kulszowa to choroba skóry o nawrotowym przebiegu, która dotyczy głównie osób starszych
• Charakterystyczne objawy to swędzące zaczerwienione grudki i guzki na skórze
• Rozpoznanie stawia się na podstawie obrazu klinicznego bez konieczności dodatkowych badań
• Leczenie polega przede wszystkim na łagodzeniu uciążliwych objawów zwłaszcza swędzenia
• Choroba ma charakter przewlekły, wymaga stałej kontroli i leczenia podtrzymującego

Rwa kulszowa: kiedy występuje

Rwa kulszowa to przewlekła choroba skóry o nawrotowym charakterze. Dotyczy najczęściej osób starszych po 60. roku życia, choć może wystąpić w każdym wieku. Częściej chorują kobiety niż mężczyźni. Schorzenie to zaliczane jest do grupy ziarniniaków, w której skład wchodzą również liszaj płaski i liszaj twardzinowy.

Rwa kulszowa rozwija się pod wpływem różnych czynników. Do najważniejszych należą:

• predyspozycje genetyczne
• zaburzenia odporności

Choroba ta ujawnia się najczęściej późną jesienią lub wczesną wiosną, kiedy skóra jest narażona na częste zmiany temperatury. Okresowe zaostrzenia mogą pojawiać się także przy stresie, przemęczeniu organizmu oraz w wyniku urazów np. ugryzienia owadów.

Rwa kulszowa: jakie są objawy

Główne objawy rwy kulszowej to:

• nasilony świąd skóry, szczególnie w nocy
• swędzące czerwone guzki i wypryski na skórze
• zmiany zlokalizowane najczęściej na zgięciach łokci, kolan, pośladków, w fałdach podpiersia
• pękanie, łuszczenie, strupy na powierzchni zmian
• pieczenie i ból dotkniętych obszarów skóry

Zmianom skórnym często towarzyszy stan zapalny, przejawiający się obrzękiem, zaczerwieniem, a także ropą lub surowiczą wydzieliną z nadżerek.

W przebiegu rwy kulszowej mogą pojawić się powikłania, m.in. wtórne zakażenia bakteryjne lub grzybicze zajętych obszarów skóry. Z tego względu wskazane jest szybkie rozpoznanie i wdrożenie leczenia choroby.

Lokalizacja zmian

Wyróżnia się kilka postaci rwy kulszowej w zależności od umiejscowienia zmian:

• Rwa kulszowa miejsc ograniczonych – zmiany pojawiają się na zgięciach stawów (łokcie, kolana, kostki) oraz fałdach skórnych (pachy, pachwiny, podbiust). Występuje zwykle u starszych pacjentów.
• Rwa kulszowa uogólniona – zajęta jest większa część powierzchni skóry. Skóra ma zaczerwieniony, sczerniały wygląd, przypominający oparzenia słoneczne. Częściej dotyczy osób młodszych.

W każdej z postaci choroby występuje jednak charakterystyczny, nasilony świąd skóry oraz zmiany w postaci czerwonych grudek i guzków na jej powierzchni.

Rwa kulszowa: metody diagnostyczne

Rozpoznanie rwy kulszowej opiera się głównie na obrazie klinicznym. Lekarz bierze pod uwagę wiek pacjenta, występowanie choroby w rodzinie oraz charakterystyczne objawy (świąd, wypryski).

Czasem w diagnostyce pomocne mogą być także badania dodatkowe:

• Badanie histopatologiczne – pobranie niewielkiego wycinka skóry do oceny pod mikroskopem.
• Posiewy z ewentualnymi zakażeniami bakteryjnymi lub grzybiczymi.
• Badania krwi w kierunku chorób współistniejących, np. cukrzycy, niedoczynności tarczycy.

Lekarz dermatolog może też wykonać testy skórne w kierunku alergii kontaktowej. Jednak zwykle nie stwierdza się uczulenia na konkretne alergeny w przypadku rwy kulszowej.

Różnicowanie

W diagnostyce różnicowej należy brać pod uwagę inne schorzenia, które również objawiają się swędzącymi zmianami skórnymi. Są to m.in.:

• Łuszczyca
• Wyprysk
• Świerzb
• Grzybica skóry
• Choroby układowe (reumatoidalne zapalenie stawów, tocznia)

Rwa kulszowa: leczenie farmakologiczne

Nie ma leczenia przyczynowego rwy kulszowej. Terapia polega na łagodzeniu dolegliwych objawów i zapobieganiu nawrotom choroby. Stosuje się zarówno leczenie miejscowe, jak i ogólne.

Najczęściej zalecane leki to:

• Kortykosteroidy – maści, kremy i roztwory do miejscowego stosowania zawierające betametazon, hydrokortyzon lub triamcynolon. Zmniejszają stan zapalny skóry oraz uciążliwy świąd.
• Inhibitory kalcyneuryny – takrolimus i pimekrolimus w maściach. Hamują nadmierną reakcję układu immunologicznego bez efektów ubocznych typowych dla kortykosteroidów.
• Leki przeciwhistaminowe – doustne na przykład loratadyna, cetryzyna. Łagodzą świąd skóry i zmniejszają stan zapalny.
• Leki przeciwzapalne, np. metotreksat, cyklosporyna A – mają działanie immunosupresyjne, czasem zalecane w ciężkich postaciach choroby.

W pierwszej kolejności stosuje się miejscowo kortykosteroidy lub inhibitory kalcyneuryny, a następnie leki doustne według zaleceń lekarza.

Dobór terapii jest zawsze indywidualny i zależy od obrazu klinicznego oraz wcześniejszego przebiegu choroby.

Terapia fotodynamiczna

W leczeniu rwy kulszowej można zastosować zabiegi terapii fotodynamicznej z użyciem specjalnych kremów do naświetlania promieniami UV. Mają właściwości przeciwzapalne, przeciwbakteryjne i przeciwgrzybicze, wspomagają gojenie zmienionej chorobowo skóry.

Rwa kulszowa: leczenie niefarmakologiczne

Oprócz farmakoterapii bardzo ważne są także zalecenia dotyczące trybu życia i pielęgnacji skóry, które zapobiegają nawrotom dolegliwości. Polegają one na:

• Unikaniu drażniących skórę detergentów, mydeł, kosmetyków z alkoholem, silnych perfum.
• Stosowaniu delikatnych kosmetyków nawilżających bez konserwantów.
• Ograniczeniu stresu i zapewnieniu organizmowi wystarczającej ilości snu.
• Dbaniu o prawidłową dietę bogatą w witaminę D, białko i kwasy omega.

Dobre	Złe
Bawełniana, luźna odzież Chłodne kompresy Kremy łagodzące swędzenie	Obcisła, szorstka odzież Gorące kąpiele Drapanie zmian skórnych

Rwa kulszowa: powikłania i rokowanie

Rwa kulszowa to schorzenie o przewlekłym, nawrotowym przebiegu. Najczęstsze powikłania to wtórne infekcje bakteryjne lub grzybicze w obrębie zmienionej chorobowo skóry.

Mogą one prowadzić do rozległych stanów zapalnych oraz bliznowców, a w skrajnych przypadkach także do uogólnionej sepszy. Dlatego niezwykle istotna jest systematyczna kontrola lekarska i konsekwentne leczenie choroby.

Mimo że rwa kulszowa nie zagraża życiu, to znacząco pogarsza jego jakość. Uciążliwe swędzenie i bolesne zmiany skórne mogą powodować zaburzenia snu, rozdrażnienie, a nawet depresję. Ważne jest zatem kompleksowe postępowanie łagodzące objawy choroby i wspierające psychikę pacjenta.

Podsumowanie

Rwa kulszowa to choroba skóry o przewlekłym i nawrotowym przebiegu. Główne objawy to swędzące czerwone guzki i grudki na skórze, zlokalizowane najczęściej w fałdach i zgięciach stawów. Rozpoznanie opiera się na obrazie klinicznym. Leczenie polega na farmakoterapii miejscowej i ogólnej w celu złagodzenia dolegliwości oraz zapobieganiu nawrotom. Ważne jest również postępowanie niefarmakologiczne, w tym pielęgnacja skóry. Na forum internetowym Rwa Kulszowa Forum można wymieniać się doświadczeniami na temat objawów, metod leczenia i stosowanych leków w terapii tego schorzenia.

Mimo że rwa kulszowa nie zagraża życiu, istotnie obniża komfort życia pacjentów. Dlatego kluczowe jest holistyczne podejście do choroby i wielokierunkowe działanie mające na celu złagodzenie dolegliwości oraz poprawę samopoczucia. Na forum internetowym Rwa Kulszowa Leki Forum znajdziemy wiele cennych porad na temat skutecznych metod walki z tą uciążliwą przypadłością.